תחילה חשוב להבהיר כי על מנת להיות זכאי בגמלה כלשהי במוסד לביטוח לאומי על נפגע תאונת דרכים בדרך לעבודה לפעול בכל ההקדם להגשת תביעה אל המוסד לביטוח לאומי "להכרה בתאונה כתאונת עבודה ולתשלום דמי פגיעה".
"דמי פגיעה" – ברוב המקרים לאחר תאונת דרכים בדרך לעבודה מתקשה הנפגע לחזור מיידית לעבודה ופעמים רבות עליו לשהות במנוחה בביתו. פעמים רבות עשויה חופשת המחלה להימשך תקופות ממושכות, בהן המעביד אינו נושא בשכר עבודה והנפגע נותר ללא הכנסה חודשית. במקרה שכזה, נפגע שפגיעתו הוכרה כתואנת עבודה, יגיש אל המוסד לביטוח לאומי תעודה רפואית לנפגע תאונת עבודה, ויהיה זכאי להחזר של 75% משכרו הממוצע של הרבעות שקדם לתאונה לתקופה בת 90 ימים.
במקרים מסוימים יכול נפגע תאונת דרכים בדרך לעבודה להאריך תקופה זו בארבעה חודשים נוספים, על ידי הגשת תביעת "נכה נזקק".
לאחר מכן, ככל ולא חל שיפור במצבו הרפואי והוא מוסיף לסבול מכאבים ומגבלות, על נפגע תאונת דרכים בדרך לעבודה להגיש אל הביטוח הלאומי "תביעה לקביעת דרגת נכות" ולצרף אליה את כל המסמכים הרפואיים הקשורים לתאונה.
לאחר הגשת התביעה הביטוח הלאומי יזמן את הנפגע לבדיקה על ידי וועדה רפואית מתאימה, אשר תבדוק אותו ותעריך את מצבו הרפואי ונכותו. על החלטת הועדה יכול נפגע תאונת דרכים בדרך לעבודה להגיש ערר לוועדה רפואית לערערים.
ככל ויימצא נפגע תאונת דרכים על ידי וועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח כסובל מאחוזי נכות הנמוכים מ – 9%, לא יהיה זכאי לגמלה כלשהי. ככל ויימצא נפגע תאונת דרכים כסובל מאחוזי נכות הגבוהים מ – 9% אך נמוכים מ – 19% יהיה נפגע תאונת דרכים זכאי למענק חד פעמי. אך, ככל ואחוזי הנכות שיימצאו על ידי הוועדה הרפואית יהיו גבוהים מ – 19% יהיה המבוטח זכאי לקצבה חודשית.
חשוב להבהיר, כי פנייה של נפגע תאונת דרכים למימוש זכויות בביטוח הלאומי אינה מונעת מבעדו להגיש תביעת פיצויים כנגד חברת הביטוח אשר ביטחה את כלי הרכב המנועי בביטוח חובה. ברם, מכל פיצוי שייפסק לנפגע תאונת דרכים בדרך לעבודה בהליך המשפטי כנגד חברת הביטוח מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, יופחתו תגמולי הביטוח שקיבל הנפגע מביטוח לאומי.שותף מייסד במשרד עורכי הדין אלמוג-שפירא, העוסק בייצוג והופעה בבתי המשפט בתחום הביטוח והנזיקין.
כתובת המשרד: רח' התע"ש 3א' (מתחם הבורסה), ר"ג, 52512
פרטים ליצירת קשר: טל: 03-6916637 | פקס: 03-6916635.
אתר: www.rlaw.co.il.
רשתות חברתיות: www.facebook.com/AS.LawOffices | http://cafe.themarker.com/user/294688/
*הכתבה נועדה לספק אינפורמציה ראשונית בלבד ואינה מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי פרטני באמצעות עורך דין הבקיא בתחום הרלבנטי.